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萎缩性胃炎专题解说藏药调理及典型康复案 [复制链接]

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萎缩性胃炎的癌变概率,发生胃癌过程:慢性胃炎→萎缩性胃炎→异型增生→胃癌。

目前肯定萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病,但绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好,仅少数会癌变(多数研究发现癌变率不超过3%)。一旦胃黏膜出现不典型增生,癌变机会明显增加。

因此这四类人群需要定期复查胃镜

1、不伴肠化生和不典型增生的患者,1~2年做一次胃镜;

2、中重度萎缩伴肠化的患者,1年做一次胃镜;

3、伴轻度不典型增生的患者,半年做一次胃镜;

4、重度不典型增生者需立即复查胃镜,行胃镜下胃黏膜剥离术治疗,必要时需外科手术治疗。

胃镜下胃黏膜剥离术,创伤小,保留了胃的完整性,其效果可与外科胃大部分切除手术相媲美。

6种方法治疗萎缩性胃炎

1、改掉不良饮食习惯

不论病因如何,所有患者均应戒烟、戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物,避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品,如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物,以及浓茶、咖啡等,饮食宜规律,少吃油炸、烟熏、腌制食物,不食腐烂变质食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

2、根除幽门螺杆菌

根除幽门螺杆菌可能有助于逆转轻度的胃黏膜萎缩和肠化生。研究证实,根除幽门螺杆菌可使胃癌风险降低39%左右。

3、使用胃黏膜保护剂

使用胃黏膜保护剂,减轻胃黏膜炎症,有利于改善胃黏膜萎缩和肠化生;避免长期尤其大剂量的使用抑酸剂,这可能会加重胃黏膜的萎缩。

4、补充维生素

补充维生素A、E、C和微量元素硒:可降低发生胃癌的危险性。微量元素硒对预防胃癌有一定作用,但过量应用(如微克/日,持续1年)则有一定的肝、肾*性,其合适的剂量与疗程,尚待进一步研究。

5、补充叶酸

研究证实,具较高叶酸水平者发生胃癌的概率是低叶酸水平人群的33%。叶酸治疗慢性萎缩性胃炎10年研究和应用证实,叶酸可改善组织学状态,使胃癌发生率明显低于对照组。

6、多喝绿茶、多吃大蒜

富含茶多酚的绿茶可降低萎缩性胃炎发展为胃癌的危险性。大蒜素可减少幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎的胃癌发生率。但伴有胃黏膜糜烂的患者则不应使用,否则这二者对胃有刺激,可加重胃黏膜糜烂。

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萎缩性胃炎起病隐袭,病程冗长,或由浅表性胃炎转化而来,是一种慢性疾病。根据其发病规律、临床特征及病理特点,辨证总属本虚标实。同时患者临证表现多为胃脘痞满,疲乏无力,不思饮食,面色萎*,病程较长等,故虚又以脾胃气虚为主。实多是在脾胃气虚之基础上形成痰瘀互结,食滞不化,终致痰、瘀、食互结,胶结难解。张锡纯曾谓:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”,此之谓也。是故气虚痰瘀食互结既是本病发病之关键病机,又是基础病机,应贯穿于本病发病之始终。基于以上认识,在临床上,对本病的治疗提出了通补兼施、标本兼顾、整体调节的原则。强调遣方用药既要突出重点,又要兼顾全面,任何仅用一法的治疗都将有失于全面。根据临床经验,并结合现代药理的研究成果,反复筛选药物拟定了基本处方,以通治本病。方药组成:*参20g,炒白术9g,*芪20g,陈皮9g,姜半夏9g,香附9g,砂仁9g,枳壳9g,焦三仙各9g,鸡内金15g,炒白芍20g,郁金15g,莪术20g,炙甘草6g。在临证使用基本方时,尚须加减化裁,不能胶柱鼓瑟。根据阴阳互根互用原理,慢性萎缩性胃炎患者气虚日久,尚见气损及阴,气损及阳,而表现为脾胃虚寒证、胃阴不足证。我们在临床上发现以脾胃虚寒证为多见,可能系西北地区气候偏于寒冷之故。脾胃虚寒证可配肉桂6g,制附子9g,干姜9g。胃阴不足证可在基本之方基础上合沙参麦冬汤加减施治。

(部分图文来源网络,侵删)

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