糜烂性胃炎打膈胸闷医案 [复制链接]

徐某，女，53岁，丰城孙渡河湾人。患打膈气胸闷有三个月余，医院做B超CT胃镜等检查，无明显疾病，医院诊断为糜烂性胃炎及反流性食道炎，服用吗丁啉泮托拉唑片无明显效果。早十天应办过年货物操劳后发作更甚，遂由朋友于年1月12日介绍来门诊用中药治疗。

刻诊见面色萎*而精神疲惫，打膈基本不停，胸闷严重，时作深吸气才觉舒，上腹胀痛牵至两胁后背，口干严重，失眠，四肢不温，腰酸无力严重，大便干结而三天一行，舌质红苔薄*，脉弦细无力。此症乃肾气亏虚，胃气上逆，木气以贼脾胃而致打膈胸闷。治宜降胃疏肝而大补肾气为要。一诊七剂方剂如下，生代赭石60g红参20g白术80g元参30g生麦芽20g白芍20g柴胡6g鸡矢藤50g。方二，针刺膻中，引气归元法平刺中脘透下脘，气海透关元，佐双侧阴都，脐针以坤震兑三方进针。舒针后十分钟，自觉胸部连通胃及腹部有响声，症状立马全消失，留针半小时后面色红润，精神大振。中药嘱一剂煎二次，二次药汁混合一起分二次或三次热服用。生冷饮料不吃，水果蒸熟吃，大油腻少吃或不吃。早睡早起，6点起床，煅炼一小时，晚IO点以前必须睡。19日二诊，诉服药当天大便通睡眠良好，现各症状全部消失，称马上过年，要求再服以固疗效，效不更方，原方减代赭石量至30g加熟地20g茯苓15g。七剂，以善其后。

方评，患者53岁，打膈胸闷严重，面色萎*，上腹两胁胀疼，口干失眠而腰酸无力，此症为肾水竭致肾气亏虚为主而引上述各诸症;人以肾为先天之本，肾水亏虚则木无所养，木气枯耗则心无所养而失眠；木气枯耗则失疏泄而引上腹两胁之胀痛;肾水为五脏之液根本，肾水亏虚则胃液无以涵养则引阳明而口干;肾水亏虚则大肠细小，水不是以润之，故肠但而干涸。肠既细小，则饮食入胃不能下行，必反而上而打膈胸闷等诸症等。今余治此疾，用红参伍大量白术以速生其元气而以利其腰脐;用元参则解其阳明之焰，加生麦芽柴胡白芍以舒肝且以柔肝，二诊加熟地者，以补其肾中之真水不足，肾水足，而大肠有水相资，则大肠仍复宽转，可以容物。水路既宽，加茯苓则舟楫无碍，大舸小舶，可以顺行，又何惧区区小舟不可以转运粮食哉。下通则上通，且有代赭石鸡矢藤类以助胃气下行，则中州之饮食随之下行而消化成精华;二方更加用针刺以引气归元针配合运用，则先天肾气充溢而后天中洲之脾胃更有其浩然之气，何忧打膈胸闷之症不除乎！