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中医如何治疗慢性非萎缩性胃炎首先要降逆化 [复制链接]

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尽管病症相同,但每个病症的产生的原因却是因人而异的。王长洪教授根据病人的不同症状,开具适合病患的药方,体现出王长洪教授辨病与辨证相结合的临床诊治理念。

案例一、

谷某,男性,54岁,胃脘间断疼痛3年,加重1月多。有胀痛,饭后症状加重,伴有嗳气,偶尔有恶心,没有呕吐。胃镜诊断为非萎缩性胃炎,舌头黯红,舌苔薄,脉弦。

该患者的症状为胃虚气逆所致,治疗方式上要益气和胃,降逆化痰。

处方:旋覆代赭汤加减:旋复花10g,代赭石15g,红参5g,姜半夏10g,干姜10g,佛手10g,香橼6g,紫花地丁10g,蒲公英10g,百合10g,乌药10g,陈皮6g,砂仁3g,木香6g,甘草3g。

二诊:服用7剂以后,嗳气缓解,胃脘胀痛明显减轻,舌淡红,舌苔薄白,脉弦。

处方:旋复花10g,代赭石15g,*参10g,姜半夏10g,干姜10g,佛手10g,香橼6g,紫花地丁10g,蒲公英10g,百合10g,乌药10g,陈皮6g,砂仁3g,木香6g,甘草5g,14剂,上证皆除。

按:旋覆代赭汤是《伤寒论》的经典方剂。旋复花质轻,但药性沉降而不升浮,有下气消痰、降逆止埃的功效;代赭石善于降逆止呕;姜半夏可以祛痰降逆和胃;干姜温中,可以助脾胃阳气;佛手配香橼有理气中和的效果;百合配乌药补中润胃,温中驱寒,一温一凉,理气而不燥。

王长洪教授认为胃炎多伴有幽门螺杆菌的感染,所以蒲公英配紫花地丁清热解*,祛除外来的邪*‘陈皮、砂仁、木香皆有行气化痰的功能。全方具有益气、降逆、化痰、、理气、清热的功效。降胃气,就能痞满自除了。

案例二、

陈某,女,39岁。胃脘部隐痛4年,伴嗳气,便溏,排便3-4/d。胃镜检查胃窦疣状隆起,黏膜充血、水肿,诊断为非萎缩性胃炎伴糜烂。舌头红、舌苔薄*,根腻,脉弦。

该患者的症状为脾虚胃热,寒热夹杂所致,治疗方式上要健脾降逆,清热解*。

处方:旋复花10g,代赭石15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,蒲公英10g,紫花地丁10g,薏苡仁30g,白术10g,竹茹10g,郁金10g,甘草3g。

二诊:服药7剂后症状改善,大便成形,查舌黯红,苔薄*,脉弦。

处方:旋复花10g,代赭石15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,蒲公英10g,紫花地丁10g,薏苡仁30g,白术10g,*芩10g,郁金10g,甘草5g,砂仁3g。

三诊:服药14剂后,上症悉除,以上方7剂继续服用。

按:王长洪教授认为非萎缩性胃炎中伴有疣状改变者,病程较长,脾气已虚,并多合并有幽门螺杆菌的感染。中医属脾虚兼有热*内盛,因此临床诊疗中常以半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁互相配伍加强清热解*的功效;薏苡仁、白术以健脾益气;旋覆花配代赭石降逆止嗳;竹茹善清胃热;郁金疏肝行气止痛,使气机畅达。

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